Arthrose des Hüftgelenks (Koxarthrose) - Dies ist eine chronische degenerative Gelenkkrankheit, die zur Verformung von Knochengewebe führt. Bei Coksartrose sind alle Komponenten des Gelenks am pathologischen Prozess beteiligt: Gelenkknorpel, Knochenstrukturen neben Knorpel, Synovialschale, Bändern, Kapsel und angrenzenden Muskeln. Bei Krankheiten wird artikulärer Knorpel zerstört, Mikro-Rötungen von Knochen und Osteophyten (Knochenwachstum) treten auf, und es tritt eine Entzündung des Muskel-Ligaments-Apparats des Hüftgelenks auf.
In der Welt beschwert sich jede fünfte Person über gemeinsame Probleme mit Gelenken. Dies kann sowohl Schmerzen als auch eine Beschränkung der Bewegung in den Gelenken und eine Kombination dieser Symptome sein. Jede zweite ambulante Sicht fällt auf Patienten mit knochenmuskulären Störungen, während 66 % der Fälle Menschen unter 65 Jahren sind. Nach der jüngsten epidemiologischen Forschung beträgt die Prävalenz der Arthrose des Knie- und Hüftgelenks in der erwachsenen Bevölkerung 13 %.
Risikofaktoren für die Entwicklung von Koxarthrose:
- Genetische Veranlagung. Eine häufige Ursache für Coksartrose der Hüftgelenke ist die angeborene oder erworbene Mutation der Art von Typ -II -Prollagen.
- Älteres Alter. Die wahrscheinliche Ursache für die Prävalenz der Arthrose im Alter ist eine Diskrepanz zwischen dem schädlichen Effekt auf den gemeinsamen Knorpel der äußeren Umgebung und ihren wiederherstellenden Fähigkeiten.
- Boden. Frauen leiden häufiger an Arthrose als Männer. Dies ist auf die Auswirkungen des Einflusses weiblicher Sexualhormone von Östrogen auf den Knochenmineralstoffwechsel zurückzuführen. Der Einfluss des Bodens ist jedoch mehrdeutig - nach Ansicht einiger Autoren gibt es im Gegensatz zu Schäden an anderen Gelenken keine Unterschiede in der sexuellen Grundlage für die Coksartrose: Bei Männern ist die Arthrose des Hüftgelenks ebenso oft wie bei Frauen zu finden.
- Überschüssiges Körpergewicht. Die Beziehung wird zwischen der überschüssigen Körpermasse und dem Auftreten von Arthrose bewiesen. Überschüssiges Klebstoffgewebe erhöht die schädliche Last am Knorpel. Darüber hinaus erzeugt Fettgewebe pro -anstrengende Enzyme, die das Knorpelgewebe beschädigen.
- Häufige Entwicklung von Knochen und Gelenken. In Übereinstimmung mit Studien ist 80 % der Koxarthrose, die ohne offensichtlichen Grund auftritt, mit zuvor nicht diagnostizierten Defekten bei der Entwicklung der Dysplasie und Subluxation der Hüftgelenks verbunden.
- Schwere körperliche Arbeit. Eine überschüssige Belastung der Hüftgelenke mit bestimmten Arten von physischer Wehen kann zu Schäden an den Gelenken und zur Bildung von Arthrose führen. Gefährdet sind Landarbeiter, Bagger und Menschen ähnlicher Arbeitsspezialitäten.
- Verletzungen. Das Risiko einer Koxarthrose nimmt nach einer Verletzung des Hüftgelenks zu. Darüber hinaus können sowohl ein verletztes Gelenk als auch beide in den Prozess beteiligt sein.
- Professionelles Sport. Der professionelle Sport kann das Auftreten von Koxarthrose sowohl aufgrund der übermäßigen Belastung der Gelenke als auch aufgrund von Verletzungen hervorrufen. Zu den potenziell gefährlichen Sportarten zählen schwere Leichtathletik, Leichtathletiksprung und Fallschirmsport.
- Knochen und gemeinsame Krankheiten .
- Endokrine Pathologien - Hypothyreose, Hypoparathyreoidismus, Akromegalie (beeinträchtigte Funktion der vorderen Hypophyse), Diabetes, Fettleibigkeit.
Wenn ähnliche Symptome festgestellt werden, konsultieren Sie einen Arzt. Mach dich nicht selbst - es ist gefährlich für deine Gesundheit!
Symptome der Arthrose der Hüftgelenke
Die Hauptsymptome einer Koxarthrose sind: Schmerzen, Mobilitätsbeschränkungen und Crunch in den Gelenken, ihre Verformung, funktionelle Verkürzung der unteren Extremität und periodische Schwellung in den Gelenken.
Schmerz verschiedener Intensität. Die Schmerzen im Gelenk sind zunächst unbedeutend und entstehen für kurze Zeit. Sie erscheinen oder intensivieren beim Gehen oder mit anderen physischen Anstrengungen, zum Beispiel bei Kniebeugen, Neigungen und Gewichtsheben. Während sich die Krankheit entwickelt, verstärkt sich der Schmerz und sogar eine lange Pause bringt keine Erleichterung. Darüber hinaus treten Schmerzen bei längerer Unbeweglichkeit und Fixierung des Gelenks in einer Position auf.
Die Patienten beklagen sich über die sogenannten "Start" -SCHAGE in den Hüftgelenzen nach dem Schlafengehen, in einem Auto und einer anderen längeren Unbeweglichkeit. "Schmerz für die Koxarthrose" dauert nicht länger als 30 Minuten. Der Schmerz verstärkt sich während der Unterkühlung oder in einer stressigen Situation. Sie können im Bereich des Gesäßes oder der Leistengegend auf der vorderen oder Seitenoberfläche des Oberschenkels lokalisiert werden. Mit der Ausbreitung von Schmerzen über den Nerven des Lendenplexus kann er auf die Oberschenkel übertragen werden, die von der Mitte des Körpers oder im Knie entfernt sind. Manchmal gilt der Schmerz für die Lumbosakralwirbelsäule und den Steißbein.
Einschränkung der gemeinsamen Mobilität. Bewegungen im Hüftgelenk mit Coksartrose sind aufgrund von Schmerzen begrenzt. Gleichzeitig wird die Rotation (sowohl innen als auch nach außen) und die untere Extremität (Bewegung in die Mitte des Körpers) häufiger gestört, kann jedoch begrenzt sein (Bewegung von der mittleren Körpersachse) sowie Flexion und Ausdehnung. Die Unfähigkeit, passive Bewegungen im Gelenk aufgrund eines ausgeprägten Schmerzsyndroms zu machen, verursacht eine kompensatorische Beckenverzerrung. Der Gang des Patienten ändert sich, das Gesäß streckt zurück, der Körper weicht nach vorne, wenn sie Gewicht auf die beschädigte Seite übertragen. Bei bilateraler Schädigung bei Patienten mit Coksartrose wird ein "Entengang" gebildet.
Bei regelmäßiger Auftreten von Koxarthrose tritt regelmäßig auf Schwellung im Jointdie aufgrund der Muskel- und Fettschicht unsichtbar sein können. Auch die Krankheit ist charakteristisch Kristall in den Gelenken während der Bewegung, ihre allmähliche Verformung und funktionelle Verkürzung des unteren Gliedes.
Oft ist ein Gelenk von der Krankheit betroffen, dann gilt der Prozess für andere. Manchmal beeinflusst Arthrose mehrere Gelenke gleichzeitig und Polyosostoarthritis tritt auf. Polyosteoarthrose ist charakteristisch für ältere Menschen oder mit erblicher Veranlagung und gleichzeitiger Krankheiten - Krankheiten von Knochen, Gelenken und endokrinen Erkrankungen.
Pathogenese der Arthrose der Hüftgelenke
Bei der Pathogenese der Arthrose der Hüftgelenke wird eine wichtige Rolle durch mechanische Schäden (Verletzungen und Mikrotraumen aufgrund einer erhöhten physikalischen Anstrengung am Gelenk) und genetischen, hormonellen und metabolischen Faktoren gespielt. Oft ist es nicht möglich herauszufinden, welcher Faktor die Entwicklung der Krankheit bei einem bestimmten Patienten beeinflusst hat, aber häufig entwickelt sich die Krankheit nach Gewebeschäden bei mechanischer Verletzung.
Die Schädigung des Gewebes stimuliert die Teilung von Knorpelgewebezellen (Chondrozyten), während die Produktion von pro -inflammatorischen Zytokinen zunimmt, die normalerweise in Knorpel in nur geringen Mengen vorhanden sind. Die Zytokine starten den entzündlichen Prozess, beispielsweise unter dem Einfluss von entzündungshemmendem Zytokin-IL-1, Enzyme, die den Knorpel des Gelenks zerstören. Unter dem Einfluss von Zytokinen nimmt auch die Produktion des TSOG-2-Enzyms und anderer Substanzen, die einen toxischen Einfluss auf den Knorpel haben, zu.
Synoviten spielen auch eine große Rolle bei der Entwicklung von Koxarthrose - entzündliche Erkrankungen der Synovialschale von Gelenken oder Bändern mit der Ansammlung von Flüssigkeit im Hohlraum.
Eine Abnahme der Elastizität und Stärke des mit den Stoffwechselstörungen verbundenen Gelenkknorpels führt zu einer Abnahme des Widerstands gegen mechanische Stress. Bei Coksartrose sind alle Komponenten der Gelenke am pathologischen Prozess beteiligt, einschließlich eines subchondralen Knochens. Aufgrund der Tatsache, dass große Gelenke der unteren Extremitäten große Gelenke des Körpers ausmachen, haben sie eine erhebliche mechanische Spannung, da Mikroformen in der subchondralen Platte und dem Knorpel auftreten. Infolge von Mikrovelomen ist der subchondrale Knochen verdichtet, was zum regionalen Wachstum von Knochengewebe - Osteophyten führt. Und dies stimuliert wiederum den weiteren Verschlechterung des Gelenkknorpels.
In einigen Fällen wird die Arthrose des Hüftgelenks vererbt. Erbliche Arthrose ist angeblich eine polygene Erbe - aufgrund der Wirkung vieler Gene, von denen jeder schwach beeinflusst. Die Ursache einiger Krankheiten ist eine Mutation in Genen, die Makromoleküle aus artikulärem Knorpel kodieren, wodurch seine Brüche verursacht werden. Gene, die für die Aufteilung von Chondrozyten verantwortlich sind, können ebenfalls leiden. Darüber hinaus werden metabolische Störungen ererbt, wie Pyrophosphat -Arthropathie - eine Krankheit, bei der sich Kristalle von Calciumpyrophosphat im Gelenkknorpel und im Synovialflüssigkeit ansammeln.
Klassifizierung und Stadien der Entwicklung der Arthrose der Hüftgelenke
Abhängig von den Ursachen der Krankheit ist die Koxarthrose in zwei Hauptformen unterteilt: primär (idiopathisch) und sekundär (aus oder aufgrund anderer Krankheiten).
Primäre Coksartrose:
- Lokalisiert (nur Hüftgelenke auswirken):
- einseitig;
- bilateral.
- Verallgemeinerte (Polyosteoarthrose) mit einer Läsion von mindestens drei Gelenkgruppen (z. B. Hüfte, Knie und kleine Gelenke von Bürsten oder Füßen).
Sekundärarthrose:
- Post -traumatisch:
- akut - als Folge einer akuten Verletzung;
- Chronisch - aufgrund von Sportunterricht oder aufgrund beruflicher Aktivitäten.
- Stoffwechselerkrankungen (Oconose, Hämochromatose, Wilson -Krankheit, Gaucher -Krankheit).
- Angeborene Pathologien und Entwicklungsdefekte (angeborene Dysplasie des Hüftgelenks, Pertes -Krankheit, Abrutschen des Epiphyse des Femurs, Hypermobilitätssyndrom, Verkürzung der unteren Gliedmaßen, Skoliose, Knochendysplasie).
- Endokrine Pathologien (Akromegalie, Hypothyreose, Diabetes mellitus, Hyperparathyreose, Fettleibigkeit).
- Kalziumsalze (Pyrophosphat -Arthropathie, Verkalkung der Sehnenentzündung).
- Knochen- und Gelenkkrankheiten (rheumatoide Arthritis, Psoriasis -Arthritis, pedhetische Erkrankung, avaskuläre Nekrose, Infektionen).
Nach klinischen Manifestationen werden die folgenden Formen der Koxarthrose unterschieden:
- Wenig symptomisch.
- Manifestiert, manifestiert durch helle klinische Symptome:
- schnell progressiv, bei denen sich die Symptome in den ersten vier Jahren ab dem Beginn der Krankheit entwickeln;
- Langsam progressiv - klinisch signifikante Symptome treten nach fünf Jahren der Krankheit auf.
In Übereinstimmung mit dem X -Ray -Bild können zwei Arten von Arthrose der Hüftgelenke identifiziert werden:
- hypertrophisch - mit Anzeichen einer erhöhten reparativen Reaktion (Läsionen werden durch ein neues Gewebe ersetzt, beispielsweise erscheinen Osteophyten);
- Atrophisch (Abnahme des Gewebesvolumens).
Die Erkrankungsstadien können radiologisch und klinisch bestimmt werden. Um das radiologische Stadium der Arthrose des Hüftgelenks zu bestimmen, wird die Klassifizierung von Kellgren und Lawrence (1957) am häufigsten verwendet.
Arthrosestadien in der radiologischen Klassifizierung
| Bühne | Zeichen |
|---|---|
| 0 | Es gibt keine Anzeichen von Arthrose in X -Ray -Bildern |
| 1 | Die gemeinsame Lücke wird nicht verändert, einzelne regionale Osteophyten werden sichtbar gemacht |
| 2 | Die gemeinsame Lücke wird nicht verändert, signifikante regionale Osteophyten werden sichtbar gemacht |
| 3 | Die Höhe der gemeinsamen Lücke ist mäßig reduziert, signifikante regionale Osteophyten werden sichtbar gemacht |
| 4 | Die Höhe des Gelenkspalts ist signifikant reduziert, signifikante regionale Osteophyten und subchondrale Osteosklerose werden sichtbar gemacht (Knochengewebeverdichtung unter der unteren Oberfläche des Knorpels mit der Struktur des Knorpels) |
Um das klinische Stadium der Krankheit zu bestimmen, wird Klassifizierung (1961) verwendet, die sowohl klinische Anzeichen als auch Visualisierungskriterien verwendet.
Klinische Stadien der Arthrose
| Bühne | Zeichen |
|---|---|
| 0 | Die Gelenkspalt ist eindeutig und ungleichmäßig verengt, die Ränder der Gelenkrisse sind leicht spitz (anfängliche Osteophyten), eine geringfügige Beschränkung der Bewegungen ist festgestellt |
| 1 | Die Gelenkspalt ist signifikant verengt (50-60 %), signifikante Osteophyten, subchondrale Osteokosklerose und zystische Erleuchtung in Knochenepiphysees; Die Klinik wird durch die Beschränkung der Mobilität in den Gelenken, eine grobe Crunch während Bewegungen, unbedeutende oder mäßige Muskelatrophie dominiert |
| 2 | Verformung, Steifheit des Gelenks; Die Gelenkspalte wird um mehr als 60-70 % der Norm oder nicht fehlend verengt, umfangreiche Osteophyten, subchondrale Zysten und artikuläre „Mäuse“ werden visualisierte Knochen, Knorpel oder gemischte pathologische Formationen in der Gelenkhöhle visualisiert |
Komplikationen der Arthrose der Hüftgelenke
Bei Koxarthrose sind alle Komplikationen genau mit pathologischen Veränderungen in den Gelenken verbunden.
Der Verlauf der Coksartrose kann durch lokale entzündliche Prozesse kompliziert werden:
- Bursit - Entzündung von Synovialbeuteln in den Gelenken;
- Tendovaginitis - Entzündung der inneren Hülle der Vagina der Muskelensehnen;
- Tunnelsyndrom-Pinches des Nervs aufgrund der Bildung großer Osteophyten oder mit Gelenkdeformation.
Mit dem Fortschreiten der Koxarthrose und des Übergangs in die klinischen Stadien II und III begrenzt die Schmerz die Mobilität des Gelenks, und im Laufe der Zeit tritt die Gelenkankylose (fibrös, Knochen oder Knorpel) auf, begleitet von seiner vollständigen Immobilität.
Eine signifikante gemeinsame Verformung kann dazu führen Frakturen oder aseptische Nekrose von Knochen. Für die Coksartrose ist eine aseptische Nekrose des Oberschenkelkopfes die beeindruckendste Komplikation.
Mit ausgeprägter Coksartrose kann auftreten Subluxation und Versetzung des Gelenkssowie das Eindringen des Oberschenkelkopfes in die Beckenhöhle. Die Versetzungen und Subluxation des Hüftgelenks führen zu Schmerzen (zunächst akut, dann stumpf und schmerzend), sich während des Gehens und anderer physischer Anstrengung sowie zu einer Verformung des Gelenks, lahmen und manchmal um das betroffene Glied zu verkürzen.
Trotz des Mangels an systemischen Manifestationen der Arthrose selbst in der modernen klinischen Praxis wird der damit verbundenen Krankheiten mehr Aufmerksamkeit geschenkt. Dies sind solche pathologischen Zustände, die vor dem Hintergrund der gegenwärtigen Krankheit existieren oder entstehen. Im Zusammenhang mit Entzündungsreaktionen, die während der Arthrose entstehen Herz -Kreislauf -Erkrankungen. Eine Abnahme der körperlichen Aktivität aufgrund von Schmerzen und Einschränkung der Gelenkmobilität führt zu Fettleibigkeit, Depression und Verschlechterung der Lebensqualität. Mit längerer Anwendung von nicht -steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, Die oberen Magen -Darm -Schnitte sind betroffen, Und auch Das Risiko von kardiovaskulären Pathologien und Nierenerkrankungen steigt.
Diagnose der Arthrose der Hüftgelenke
Die Diagnose von "Coksartrose" erfolgt auf der Grundlage klinischer Manifestationen und radiologischer Untersuchung. Es gibt keine charakteristischen Laborzeichen für die Diagnose von Arthrose.
Unter den klinischen Manifestationen Die Hauptdiagnose der Arthrose des Hüftgelenks ist der Schmerz und sein Charakter. Schmerzen bei der Arthrose des Hüftgelenks treten über mehrere Jahre allmählich auf (manchmal mehrere Monate mit einer schnell fortschreitenden Form). Der Schmerz tritt während der körperlichen Anstrengung oder in stehender Position auf oder verbessert sich. Wenn der Patient alleine Schmerzen spürt, hat sich eine Entzündung (Synovitis) verbunden. Die Aussage ist bis zu 30 Minuten morgens und mit längerer Unbeweglichkeit festgestellt.
Die Einschränkung der gemeinsamen Mobilität nimmt allmählich zu, dies gilt sowohl für aktive als auch für passive Bewegungen. Bei der Entwicklung der Krankheit sind die Gelenke deformiert, eine funktionelle Verkürzung der Gliedmaßenlänge kann auftreten.
Bei einer Physikaluntersuchung Es gibt eine Einschränkung der Gelenkmobilität, ihre Deformation, die Verkürzung der Gliedmaßen, die Schmerzen beim Abtasten des Gelenks und ein großes Drehen der Femur -Muskelatrophie.
Labormethoden Für die Diagnose der Arthrose der Hüftgelenke ist nicht erforderlich. Sie können jedoch für die Differentialdiagnose von Koxarthrose mit Arthritis (rheumatoid und chronisch) verwendet werden, da bei Arthrose keine entzündlichen Veränderungen des Gesamtbluttests und des rheumatoiden Faktors und Harnsäurespiegel nicht erhöht werden. Darüber hinaus werden bei Labortests Kontraindikationen für Arzneimittelbehandlungsmethoden aufgedeckt.
Instrumentalmethoden Für die Diagnose der Arthrose der Hüftgelenke:
- Radiographie - Dies ist die Hauptmethode zur Diagnose der Arthrose der Hüftgelenke. Das Röntgenbild bestimmt die Veränderungen, die für Coksartrose charakteristisch sind: Verengung der gemeinsamen Lücke, Osteophyten, Erosion und Geschwüre des Knorpels, der Subchondralen Zysten und der Osteosklerose. Die X -RAY -Untersuchung ist eine klassische Methode zur Diagnose einer Koxarthrose, und radiologische Anzeichen zugrunde der Klassifizierung der Koxarthrose. Derzeit werden jedoch zunehmend andere Visualisierungsmethoden der Verbindung verwendet, wie z. B. Ultraschall und Magnetresonanztomographie.
- Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) - Der Vorteil von Ultraschall ist in Abwesenheit einer radialen Belastung am Körper.
- Magnetresonanztomographie (MRT) - Im Vergleich zu anderen Methoden können Sie den Gelenkschaden deutlicher visualisieren.
- Arthroskopie - - Ermöglicht es Ihnen, Schäden am Gelenkknorpel zu identifizieren: aus den Chondromationszonen (Erweichen des Gelenkknorpels) mit einem Durchmesser von weniger als 10 mm bis zu tiefen Rissen, die bis zum subchondralen Knochen und die Bildung von tiefen Geschwüren eindringen. Oberflächliche und mittlere Risse und Oberflächenerosion können ebenfalls sichtbar gemacht werden.
Die Identifizierung von Coksartrose zeigt normalerweise keine besonderen Schwierigkeiten, aber bei der Beurteilung einer spezifischen klinischen Situation müssen sich die mögliche sekundäre Herkunft der Arthrose der Hüftgelenke erinnern (als Komplikationen anderer Krankheiten beispielsweise mit endokrinen Erkrankungen).
Behandlung der Arthrose der Hüftgelenke
Die Behandlung der Arthrose der Hüftgelenke kann sowohl konservativ (medikamentös als auch nicht united) oder operativ sein. Die konservative Behandlung wird in 1-2 Stadien der Krankheit, chirurgische Stufen von 3 Stadien verwendet. Eine chirurgische Behandlung kann in 2 Stadien mit anhaltenden Schmerzen und mangelnder Reaktion auf eine konservative Therapie empfohlen werden.
Die Ziele der konservativen Therapie:
- Verbesserung der Lebensqualität - Schmerzen reduzieren und die Gelenkmobilität erhöhen;
- Stoppen oder verlangsamen Sie die Entwicklung der Krankheit.
Zu den Nicht -Drug -Behandlungsmethoden gehören:
- Entladen des Hüftgelenks (Abnahme des Körpergewichts, die Schaffung zusätzlicher Unterstützung und die Übertragung des Körpergewichts an Stock oder Krücken);
- Physiotherapie Sportunterricht;
- Physiotherapeutische Behandlungsmethoden.
Die Behandlung der Koxarthrose beginnt mit nicht verdrängten Methoden. Eine wichtige Rolle wird bei Physiotherapieübungen übernommen. Bei starken Schmerzen sollte der Patient die Unterstützung verwenden. Mit einer ausgeprägten Krankheit und dem Vorhandensein von Kontraindikationen für Endoprothetik muss die Unterstützung für das Leben eingesetzt werden.
Heilungstherapie der Cuxartrose Beinhaltet Medikamente, die die Symptome der Krankheit verringern. Dies sind Analgetika sowie Arzneimittel aus der Gruppe nicht -steroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs). Die NSAIDs sind in Nicht -Wahl und selektiv unterteilt.
Analgetika und NSAIDs zur Arthrose des Hüftgelenks werden für kurze Zeit verwendet, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Derzeit gibt es keinen nachgewiesenen Vorteil eines nicht -steroidalen entzündungshemmenden Mittel gegenüber einem anderen, daher hängt die Wahl eines bestimmten Arzneimittels von den Nebenwirkungen und einer spezifischen klinischen Situation ab.
Es muss daran erinnert werden, dass NSAIDs eine Reihe von Nebenwirkungen haben. Bei der Einnahme ist die Schleimhaut des Magens und des Zwölffingerdarms betroffen, wobei Geschwüre und Blutungen möglich sind. Eine Reihe von NSAIDs wirkt sich toxisch auf Leber und Nieren aus. Darüber hinaus stören NSAIDs die Thrombozytenaggregation, und infolgedessen wird der Patient durch Thrombose gestört und es besteht die Tendenz zu Blutungen. Die NSAIDs mit längerem Gebrauch unterdrücken die Prozesse der Hämatopoese und können eine aplastische Anämie und Agranulozytose verursachen. Der Empfang von selektiven NSAIDs führt zu erheblichen Komplikationen.
Salben und Gele, die lokal verwendet werden, verursachen weniger Nebenwirkungen als orale Produkte. Zur Behandlung von Arthrose werden Medikamente mit Erwärmung und Reduzierung von Schmerzen angewendet. Sie können Terpentin, Menthol, Nikotinsäureester, Salicylate und Bienengift enthalten. Auch die NSAIDs haben eine gute Wirkung.
In Ermangelung der Wirkung von Analgetikum und NSAIDs oder wenn es unmöglich ist, die optimale Dosis des Arzneimittels zu wählen, können Schmerzmittel der zentralen Wirkung kurzfristig verschrieben werden.
Bei Entzündungen wird die intra -kartikuläre Verabreichung von Kortikosteroiden verwendet. Kortikosteroide werden nicht mehr als 2-3 Mal im Jahr verwendet, da häufigere Verwendung zu Knorpeldegeneration führen kann.
Langsam wirksame Medikamente schwächen die Symptome der Krankheit, darunter Chondroprotektoren, unangemessene Verbindungen von Avocados oder Soja, Hyaluronsäure. Diese Medikamente sind in die Empfehlungen der europäischen antirematischen Liga zur Behandlung der Arthrose der Hüftgelenke enthalten. Präparate verringern die Schmerzen und verbessern die Gelenkmobilität.
Endoprothetik der Hüftgelenke Es wird in schweren Fällen von Stadium III verwendet, wenn das Schmerzsyndrom nicht beseitigt werden kann und die Mobilität des Gelenks signifikant begrenzt ist. Die Prothetik des Hüftgelenks führt zu einer Verringerung des Schmerzsyndroms, einer Verbesserung des funktionellen Zustands des Gelenks und der Qualität des Lebens des Patienten. Der Effekt bleibt für 10-15 Jahre bestehen, wonach eine zweite Operation erforderlich sein kann. Während der Operation wird das Hüftgelenk durch künstliche Nachahmung von Keramik, Metall (am häufigsten verwendete Titanprothesen) oder Polymer ersetzt.
Vorhersage. Verhütung
Die Prognose der Arthrose der Hüftgelenke in Bezug auf das Leben des Patienten ist günstig, aber die Krankheit führt häufig zu Behinderungen. Laut der Weltgesundheitsorganisation haben 80 % der älteren Patienten mit Koxarthrose einen Verstoß gegen die Mobilität, und 25 % können nicht alltägliche Angelegenheiten tun. In dieser Hinsicht ist die primäre Verhinderung der Arthrose der Hüftgelenke wichtig.
Präventionsmaßnahmen:
- Körpergewicht reduzieren. Es ist notwendig, die Ernährung anzupassen, um das Gewicht und die Last des Gelenks zu verringern. Darüber hinaus verringert eine Abnahme des Volumens des Fettgewebes die Menge an Entzündungsmediatoren, die es freigesetzt hat.
- Vermeiden Sie schwere körperliche Arbeit und Sportüberlastungen. Physikalische Überlastungen sind häufig die Ursache für Arthrose der Hüftgelenke, während mäßige körperliche Aktivität im Gegenteil den Zustand des Gelenkknorpels verbessert, ihre normale Mobilität beibehält und die Last an anderen Gelenken verringert.
- Korrigieren Sie die zugrunde liegende Krankheit. Wenn der Patient bei Krankheiten nachgewiesen wird, die zu einer sekundären Coksartrose (endokrin, rheumatisch und anderer) führen können, ist die zugrunde liegende Krankheit erforderlich. Die Normalisierung des hormonellen Hintergrunds und das Erreichen der anhaltenden Remission rheumatischer Krankheiten sind sowohl die primäre Vorbeugung von Arthrose als auch Sie ermöglicht, seine Entwicklung zu verlangsamen.
- Einen gesunden Lebensstil führen. Eine ausgewogene Ernährung mit einem ausreichenden Gehalt an pflanzlichem und tierischem Protein, mehrfach ungesättigten Fettsäuren und der Begrenzung einfacher Kohlenhydrate sowie mäßiger körperlicher Aktivität vermeiden das Auftreten von Koxarthrose auch in Gegenwart von Risikofaktoren.
Derzeit ist die Verhinderung von Krankheiten des Hüftgelenks in Neonatologie und Pädiatrie obligatorisch. Mit der Zeit verringert die angepasste angeborene Dysplasie des Hüftgelenks das Risiko einer Koxarthrose im Erwachsenenalter signifikant.